當(dāng)您或您的家人正與重度抑郁抗?fàn)帲瑖L試了多種方法卻收效甚微，那種無助與焦急，我們深深理解。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物通常需要數(shù)周才能起效，對(duì)于“難治性抑郁”或伴有嚴(yán)重自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者而言，這段等待期格外漫長(zhǎng)而危險(xiǎn)?，F(xiàn)在，一種能“快速”帶來轉(zhuǎn)機(jī)的治療新選擇——艾司氯胺酮注射液治療，已在中山市第三人民醫(yī)院早期干預(yù)科成熟開展一年有余，是一項(xiàng)經(jīng)過臨床驗(yàn)證的成熟治療方案。
為什么是“多一個(gè)選擇”？
——直擊臨床治療痛點(diǎn)
抑郁癥是一種高患病率、高負(fù)擔(dān)的疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國重性抑郁障礙的終身患病率達(dá)3.4%，約三分之二的患者曾受自殺意念困擾。更嚴(yán)峻的是，約30%-50%的患者對(duì)常規(guī)抗抑郁藥反應(yīng)不佳，成為“難治性抑郁癥”，而傳統(tǒng)藥物平均需要2-4周才能顯現(xiàn)效果。面對(duì)起效慢、有效率有限的困境，臨床亟需一種能快速起效且對(duì)難治性抑郁和伴急性自殺風(fēng)險(xiǎn)的抑郁有效的突破性方案。艾司氯胺酮快速抗抑郁治療，正是為此而生的創(chuàng)新選擇。經(jīng)過一年多的臨床實(shí)踐，它已證明是應(yīng)對(duì)上述臨床痛點(diǎn)的有效工具之一。
它如何“快速療愈”？
—— 獨(dú)特的機(jī)制與明確的適用人群
艾司氯胺酮的作用機(jī)制與傳統(tǒng)藥物完全不同。它通過作用于大腦的谷氨酸系統(tǒng)，能快速修復(fù)抑郁狀態(tài)下受損的神經(jīng)連接，像為“短路”的情緒調(diào)節(jié)回路按下重啟鍵，從而在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)就可能顯著改善情緒、減輕自殺意念。
它主要適用于兩類成年患者（通常為18-65歲）：
1. 難治性抑郁癥患者：指經(jīng)過兩種或以上足量足療程抗抑郁藥物治療后，效果仍不理想。
2. 伴有急性自殺意念或行為的抑郁癥患者：用于快速緩解抑郁癥狀及自殺風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)，為確保絕對(duì)安全，存在以下情況的患者不適用：對(duì)藥物成分過敏、有未控制的高血壓或顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重心腦血管疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制、妊娠或哺乳期婦女等。最終是否適合，需由醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。
治療是怎樣的過程？
—— 嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范且靈活
治療采用鹽酸艾司氯胺酮注射液，通過靜脈輸注（約40分鐘）給藥，整個(gè)過程在我院專設(shè)的、配備完善監(jiān)護(hù)與搶救設(shè)施的治療區(qū)內(nèi)進(jìn)行。經(jīng)過一年多的運(yùn)行，該區(qū)域已形成標(biāo)準(zhǔn)化的安全操作流程。
科學(xué)的療程設(shè)置：
急性期治療：旨在快速緩解癥狀?；趪鴥?nèi)外的治療指南及我科一年來的臨床實(shí)踐，急性期治療通常采用每周2-3次的頻率（隔天一次），連續(xù)治療2周，總計(jì)6次。如果治療4-5次后癥狀改善仍不明顯，主治醫(yī)生會(huì)重新評(píng)估病情，并與您討論是否終止此方案或調(diào)整治療策略。
維持期治療：急性期治療有效的患者，是否以及如何進(jìn)入維持期，需由主治醫(yī)生根據(jù)您的具體反應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后，制定個(gè)體化方案，以鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療模式與陪同要求：您可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議，選擇“日間門診治療”或“辦理住院治療”兩種模式。需要特別注意的是，如果選擇門診治療模式，出于安全考慮，每次治療及治療后觀察期間，必須有一位成年親屬或監(jiān)護(hù)人全程陪同。治療結(jié)束后，需在專用觀察區(qū)休息監(jiān)測(cè)約2小時(shí)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估無恙后方可在親屬陪同下離開。
重要的費(fèi)用說明：需要特別說明的是，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)保政策，艾司氯胺酮注射液用于本項(xiàng)治療暫未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，相關(guān)費(fèi)用需自付。建議您在治療前就具體費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)咨詢。
安全如何保障？
—— 始于評(píng)估，忠于監(jiān)護(hù)
安全是我們的首要考量。治療遵循一套完整的評(píng)估與監(jiān)護(hù)流程：
1 治療前全面評(píng)估：這是啟動(dòng)治療的基石。包括詳細(xì)的精神科評(píng)估、專業(yè)的量表測(cè)評(píng)，以及必須完成的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、頭顱MRI等軀體檢查，以排除禁忌癥。醫(yī)生會(huì)與您充分溝通，在您完全知情并同意后簽署知情同意書。
2 治療中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：治療期間，您將接受持續(xù)的心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員全程陪同。對(duì)于可能出現(xiàn)的短暫、可控的反應(yīng)（如頭暈、血壓波動(dòng)、分離感），團(tuán)隊(duì)有標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)案可及時(shí)處理。
3 治療后安全提醒：治療后至少24小時(shí)內(nèi)，請(qǐng)勿駕駛、操作機(jī)械或進(jìn)行高空作業(yè)。
編輯 周閃雨 二審 陳彥 三審 朱暉
