恙蟲病患者身上的焦痂。通訊員供圖
中山市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師丁福來在為患者開展床旁超聲檢查。通訊員供圖
今年43歲的中山市民李先生（化名）到野外釣魚回來后，出現(xiàn)了持續(xù)一周的反復(fù)高燒，且服用布洛芬無效，讓他感到焦慮。近日，他在中山市人民醫(yī)院急診科就診時，被診斷為恙蟲病，經(jīng)及時對癥治療后，李先生康復(fù)出院。
醫(yī)生提醒，夏秋季節(jié)是恙蟲病多發(fā)季，尤其在雨季潮濕季節(jié)，戶外勞動者、經(jīng)常接觸叢林草地者須注意防護。
■反復(fù)高熱一周，查出恙蟲病
近日，43歲的李先生（化名）因持續(xù)發(fā)熱，最高體溫達39.0℃，自行服用布洛芬無效，在外院治療效果不佳后，到中山市人民醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生詳細問診得知，李先生在發(fā)病前曾有野外釣魚史。
入院查體時，醫(yī)生在李先生左側(cè)腋窩發(fā)現(xiàn)一處皮膚潰瘍，該患處伴有少量滲液。結(jié)合流行病學(xué)史及典型體征，醫(yī)生考慮李先生患有恙蟲病。隨后，李先生被收入急診二科住院治療。經(jīng)過對癥及病原治療后，李先生的體溫恢復(fù)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱，目前已康復(fù)出院。
什么是恙蟲??？中山市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師丁福來介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，是一種自然疫源性疾病，鼠類是恙蟲病的主要傳染源，恙螨為傳播媒介。
在我國，恙蟲病在南北方發(fā)病季節(jié)存在差異，其中，南方以夏秋季為主，6-8月為高峰；北方以秋冬季為主，10月為高峰。
恙蟲病的潛伏期一般為4-20天，常為10-14天。該疾病起病急驟，體溫迅速上升至39-41℃，持續(xù)1-3周，常伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎、心肌炎、腦膜炎，甚至多器官衰竭等，延誤治療可危及生命。
該疾病具有臨床診斷價值的體征是焦痂與潰瘍，約70%-100%的患者會出現(xiàn)這一特征。其中，焦痂呈圓形或橢圓形，直徑2-15mm，邊緣突起如堤圍，周圍有紅暈，不痛不癢。
“多數(shù)患者感染后僅有一個焦痂，多見于腋窩、腹股溝、會陰、肛周等隱蔽部位。其他體征還包括淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等?！倍「斫榻B，該疾病人群普遍易感，戶外勞動者、經(jīng)常接觸叢林草地者發(fā)病率較高。
“患者感染后，如果能早期診斷并及時進行病原治療，絕大部分患者預(yù)后良好。氯霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等對該疾病有良好療效，用藥后大多在1-3天內(nèi)退熱?！倍「肀硎尽?/p>
■不明原因發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)
如何預(yù)防恙蟲病？丁福來提醒，在控制傳染源方面，首先是要滅鼠，同時切斷傳播途徑，包括避免恙螨幼蟲叮咬，不在草地上坐臥，以及在野外活動時扎緊袖口和褲腳、涂抹防蟲劑等。
“這個疾病容易被漏診、誤診，市民在進行戶外活動，尤其是釣魚、野營、郊游時，如果出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生野外暴露史，以便早期診斷、及時治療。”丁福來表示。
記者 王帆
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
