近日
中山市第六人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科團隊
憑借精湛醫(yī)術與多學科協作
成功為一名83歲高齡患者
實施中耳膽脂瘤切除
等一系列高難度手術
耳痛背后：罕見“瘤”悄然侵襲
83歲的李奶奶
多年來飽受耳聾困擾
近一個月更是耳痛難忍
在家人的陪同下前往中山市第六人民醫(yī)院就診接診的耳鼻喉頭頸外科主任張新海經過詳細的CT、核磁共振及聽力學檢查后發(fā)現，患者中耳乳突內長滿了膽脂瘤，且已重度耳聾，被診斷為較大但極具破壞性的“中耳膽脂瘤”。
據了解，膽脂瘤并非真正的腫瘤，而是由角化上皮異常堆積形成的囊性結構，常見于中耳或外耳道，在長期慢性炎癥、耳道狹窄或反復感染人群中高發(fā)。它雖不具轉移性，但破壞力驚人，會不斷增大侵蝕周圍骨質，甚至侵犯顱底、面神經、聽小骨乃至腦組織。患者CT與核磁共振顯示，其外耳道中耳乳突被大量膽脂瘤填滿，大面積破壞顱底天蓋，向內破壞了負責平衡感的半規(guī)管和面神經管，面神經完全暴露，硬腦膜大面積裸露，存在可能引發(fā)顱內感染、腦脊液漏，危及命。
手術攻堅：三大難點考驗團隊
面對這樣一位高齡、基礎疾病多且已出現面癱的患者，手術風險極高。耳鼻喉頭頸外科團隊認真評估病情，認為此手術面臨三大核心挑戰(zhàn)。
一是徹底清除病灶，不留隱患。膽脂瘤常呈指狀突入骨縫，若清除不凈極易復發(fā)。手術必須在保護重要神經血管的前提下，將所有病變組織完整剝離，這對醫(yī)生的操作精度要求極高。
二是重建被破壞的骨結構。膽脂瘤已破壞外耳道骨壁、鼓室、面神經管甚至部分顱底骨質。手術不僅要清除病變，還需用自體骨或人工材料重建這些關鍵解剖結構，恢復耳部正常形態(tài)與功能屏障，以保障患者術后的生活質量。
三是保護并減壓面神經，修復半規(guī)管。面神經穿行于中耳區(qū)域，一旦損傷可致永久性面癱。患者術前已出現面癱，說明神經受壓嚴重。術中需精細分離、充分減壓，必要時進行神經修復；同時，被破壞的半規(guī)管也需封閉或重建，以防眩暈和平衡障礙，這對醫(yī)生的神經修復技術是巨大考驗。
精準施術：多學科協作助力新生
經過周密的術前評估
與多學科協作準備
張新海帶領團隊為患者實施了
“中耳膽脂瘤切除+鼓室成形+顱底軟骨重建+
水平半規(guī)管修補+面神經減壓+
乳突腔縮窄+耳甲腔成形術”
等一系列高難度操作
同步完成顱底修補術、面神經修復術
等系列高難度操作
手術歷時數小時，在顯微鏡與神經監(jiān)測設備輔助下，醫(yī)生們如同“精雕細琢”般清除病灶、重建術腔、保護神經。
令人欣慰的是，術后患者恢復良好，耳痛明顯緩解，面癱癥狀也逐步改善，目前正在進一步康復中。
專家提醒
警惕耳部異常信號。中耳膽脂瘤危害極大。老年人因感覺遲鈍、溝通困難，常延誤就診。故提醒公眾，若出現長期耳悶、耳痛、流膿、聽力驟降，尤其伴有眩暈或面癱，切勿簡單當作“耳朵發(fā)炎”處理，應及時到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進行聽力學、CT或MRI檢查。“膽脂瘤早期治療效果好，手術創(chuàng)傷小。一旦拖延，不僅增加手術難度，還可能造成不可逆的神經損傷甚至顱內并發(fā)癥。”
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
